Что такое химиотерапия?



2 


Что такое химиотерапия?

Еще несколько десятилетий назад диагноз "рак" звучал как приговор. Сегодня наше отношение к онкологическим заболеваниям изменилось. Современные медицинские технологии (и в первую очередь - химиотерапия) во многих случаях помогают полностью избавиться от недуга.

Когда появились лекарства "от рака"?

В 1946 году зарегистрировали первый противоопухолевый препарат. Это был Эмбихин, созданный на основе отравляющего газа первой мировой войны - иприта. Эмбихин - родоначальник современных противораковых лекарств - цитостатиков. Другая большая группа химиопрепаратов - цитотоксины. Эти две группы различаются механизмом воздействия на раковую клетку. Чтобы понять этот механизм, посмотрим, как завершается жизненный путь здоровой клетки. А завершается он двояко - либо некрозом, либо апоптозом. При некрозе - грубой и чаще всего внешней причине гибели клетки - повреждаются оболочка, ядро и другие ее компоненты. Так вот - по такому же принципу, поражая клетку, действуют цитостатики, среди которых наиболее известны Доксорубицин, Цисплатин, Фторурацил, Гидроксимочевина, Циклофосфан. Апоптоз, второй из путей гибели клетки, - это программа, заложенная в любой клетке с момента ее рождения. В тот момент, когда клетка "почувствует" (для этого у нее имеются специальные сенсорные системы), что она не нужна и только мешает другим, программа апоптоза включается автоматически, и клетка совершает своеобразный акт суицида. Цитотоксины и помогают запуску такой программы внутри злокачественной клетки.

На месте некроза остается шрам или рубец; клетки, погибшие в результате апоптоза, исчезают бесследно, рассасываясь под воздействием специальных ферментов.

Если была операция, зачем назначают химиотерапию?

Хирургам, к сожалению, не всегда удается удалить опухоль целиком. Иногда остаются незамеченными участки пораженной ткани, которые впоследствии могут вызвать рецидив. То, что не доделал скальпель хирурга, завершит химиотерапия.

Опухоль после химиотерапии может исчезнуть совсем или частично. Но если даже ее размеры останутся прежними, это не значит, что лечение неэффективно. Лекарства, не изменив количества раковых клеток, могут на долгое время приостановить их рост и размножение.

Почему одних пациентов лечат в стационаре, а другим прописывают таблетки и отпускают домой?

Все зависит от схемы лечения. Сильные препараты (Доксорубицин, Фторурацил, Циклофосфан и др.), как правило, вводят внутривенно, с помощью шприца или под капельницей. Более слабые пациент принимает в виде таблеток или порошков.

При внутривенном введении препаратов многое зависит от профессионализма медсестры - очень важно не повредить иглой стенки сосуда. В противном случае лекарство (вспомните его действие: оно должно вызвать некроз) может попасть в ткани и стать причиной долго не заживающих ран.

Для наибольшего лечебного эффекта применяют и так называемую региональную терапию. В этом случае лекарственный препарат вводится непосредственно в опухоль.

Частота курсов химиотерапии зависит от вида опухоли и тяжести заболевания. Введение препаратов может производиться ежедневно, еженедельно, ежемесячно. Продолжительность лечения, как правило, полгода, но бывает и дольше.

Правда ли, что химиотерапия не на всех действует одинаково?

Эффективность химиотерапии одинакова для мужчин и женщин, но для молодых она выше. Некоторые противоопухолевые препараты по-разному действуют на людей различных этнических групп. Например, Циклофосфан эффективнее для китайцев, корейцев, японцев и других восточных народностей, нежели для представителей европейской расы.

Успех лечения онкологических заболеваний главным образом зависит от стадии развития опухоли. Химиотерапия на ранних стадиях гарантирует излечение болезни.

Почему лечение так тяжело переносится?

Противоопухолевые препараты - довольно сильные яды. Как правило, они не различают нормальные и опухолевые клетки, в результате возникают побочные токсические реакции: тошнота, слабость, проблемы с кишечником. На степень токсичности препаратов влияют многие факторы,- в частности, дозировка, длительность курса, сопутствующие заболевания. Химиотерапия может вызывать и более серьезные осложнения: аллергию, нарушение сердечной деятельности, поражение печени и мозга. Например, большинство цитостатиков действует на мозг. После их приема у больных шумит в ушах, снижается слух, нарушается координация.

Одни побочные эффекты (например, слабость, выпадение волос) могут дать знать о себе в первые недели после начала лечения и продолжаться до конца курса. Другие (тошнота, рвота) возникают уже через несколько часов после введения лекарства и прекращаются через несколько дней. Что и говорить, химиотерапия - серьезное испытание. В утешение можно сказать, что чем токсичнее лекарство, тем оно эффективнее.

Что искали со словом «химиотерапия»

Что искали со словом «химиотерапия» - 45614 показов в месяц. Что еще искали люди, искавшие «химиотерапия»:

 в каких случаях делают химиотерапию

26

 в каких случаях назначают химиотерапию

15

 вам назначена химиотерапия

36

 для  чего нужна химиотерапия

26

 как быстро восстановиться после химиотерапии

14

 как вести  себя  при химиотерапии

7

 как вести  себя после химиотерапии

22

 как восстановить волосы после химиотерапии

61

 как восстановить иммунитет после химиотерапии

9

 как восстановить организм после химиотерапии

57

 как восстановить печень после химиотерапии

20

 как восстановиться после химиотерапии

156

 как действует химиотерапия

37

 как делается химиотерапия

16

 как делают химиотерапию

77

 как легче перенести химиотерапию

81

 как облегчить последствия химиотерапии

23

 как облегчить состояние после химиотерапии

12

 как облегчить химиотерапию

83

 как отрастить волосы после химиотерапии

17

 как очистить организм после химиотерапии

15

 как очистить печень после химиотерапии

5

 как пережить химиотерапию

18

 как перенести химиотерапию

141

 как переносится химиотерапия

24

 как питаться  во время химиотерапии

37

 как питаться  при химиотерапии

17

 как питаться после химиотерапии

18

 как повысить гемоглобин после химиотерапии

17

 как повысить иммунитет после химиотерапии

25

 как повысить лейкоциты  при химиотерапии

12

 как повысить лейкоциты после химиотерапии

303

 как подготовить организм  к химиотерапии

8

 как подготовиться  к химиотерапии

42

 как поднять гемоглобин после химиотерапии

78

 как поднять иммунитет после химиотерапии

13

 как поднять лейкоциты после химиотерапии

229

 как получить квоту  на химиотерапию

12

 как похудеть после химиотерапии

12

 как проводится химиотерапия

58

 как проводят химиотерапию

35

 как проходит химиотерапия

37

 как сохранить волосы  при химиотерапии

11

 как сохранить волосы после химиотерапии

9

 когда отрастут волосы после химиотерапии

7

 чем опасна химиотерапия

16

 чем отличается химиотерапия  от облучения

11

 что делать после химиотерапии

165

 что кушать  при химиотерапии

17

 что кушать после химиотерапии

36

 что лечит химиотерапия

56

 что можно  есть после химиотерапии

19

 что нужно кушать после химиотерапии

7

 что пить после химиотерапии

15

 что принимать после химиотерапии

37

1 курс химиотерапии

32

4 курса химиотерапии

38

4 стадия рака химиотерапия

111

caf химиотерапия

27

адъювантная химиотерапия

220

адьювантная химиотерапия

26

алкоголь после химиотерапии

39

аллергия после химиотерапии

10

альтернатива химиотерапии

24

анализ крови  при химиотерапии

26

анализ крови после химиотерапии

53

анализы после химиотерапии

105

анемия  при химиотерапии

11

анемия после химиотерапии

33

антибактериальная химиотерапия

18

антибиотики  и химиотерапия

93

антибиотики после химиотерапии

23

антимикробная химиотерапия

206

асд  и химиотерапия

16

белая химиотерапия

47

беременность после химиотерапии

146

бесплатная химиотерапия

115

боли  в животе  при химиотерапии

35

боли  в ногах после химиотерапии

19

боли  при химиотерапии

157

боли после химиотерапии

548

болиголов химиотерапия

48

болит желудок после химиотерапии

14

болит живот после химиотерапии

28

боль  в суставах после химиотерапии

21

болят кости после химиотерапии

21

болят ноги после химиотерапии

76

вены после химиотерапии

111

видео химиотерапия

32

виды химиотерапии

125

витамины  во время химиотерапии

13

витамины  при химиотерапии

35

витамины после химиотерапии

77

влияние химиотерапии  на организм

23

влияние химиотерапии  на печень

8

влияние химиотерапии  на потенцию

7

внутриартериальная химиотерапия

39

внутрибрюшинная химиотерапия

32

внутрибрюшная химиотерапия

20

внутрипузырная химиотерапия

62

вобэнзим  при химиотерапии

6

волосы выпадают после химиотерапии

77

волосы после химиотерапии

836

волосы химиотерапия

1154

восстановить кровь после химиотерапии

29

восстановление вен после химиотерапии

21

восстановление волос после химиотерапии

104

восстановление иммунитета после химиотерапии

17

восстановление костного мозга после химиотерапии

9

восстановление крови после химиотерапии

23

восстановление организма после химиотерапии

105

восстановление печени после химиотерапии

59

восстановление после химиотерапии

973

восстановление после химиотерапии санаторий

11

вред химиотерапии

19

вторая линия химиотерапии

32

выпадение волос  при химиотерапии

50

выпадение волос после химиотерапии

64

высокая температура после химиотерапии

30

высокодозная химиотерапия

152

где делают химиотерапию

54

где пройти химиотерапию

28

где сделать химиотерапию

45

гемоглобин после химиотерапии

145

гемоглобин химиотерапия

219

гепатит после химиотерапии

15

гепатопротекторы  при химиотерапии

19

гептрал химиотерапия

17

гипертермическая химиотерапия

9

головные боли после химиотерапии

20

головные уборы после химиотерапии

15

гормональная химиотерапия

27

действие химиотерапии

189

дексаметазон  при химиотерапии

12

дети после химиотерапии

209

диарея  при химиотерапии

22

диарея после химиотерапии

44

диета  во время химиотерапии

7

диета  при химиотерапии

202

диета после химиотерапии

109

длительность курса химиотерапии

24

длительность химиотерапии

61

дозы химиотерапии

56

еда  при химиотерапии

12

еда после химиотерапии

24

желтая химиотерапия

18

жизнь после химиотерапии

88

журнал антибиотики  и химиотерапия

27

запор  при химиотерапии

27

запор после химиотерапии

24

зачатие после химиотерапии

22

защита  при химиотерапии

29

защита печени  при химиотерапии

15

изжога после химиотерапии

21

иммунитет после химиотерапии

145

инвалидность после химиотерапии

26

индукционная химиотерапия

16

инструкция  по химиотерапии больных туберкулезом

17

интоксикация после химиотерапии

52

история химиотерапии

47

какая бывает химиотерапия

8

кашель  при химиотерапии

21

кашель после химиотерапии

53

квота  на химиотерапию

95

клиническая микробиология  и антимикробная химиотерапия

57

количество курсов химиотерапии

21

комбинированная химиотерапия

52

красная химиотерапия

250

кровотечение после химиотерапии

15

кровь после химиотерапии

472

купить препараты  для химиотерапии

22

курс химиотерапии

1467

курс химиотерапии цена

16

легкая химиотерапия

951

лейкопения  при химиотерапии

63

лейкопения после химиотерапии

15

лейкоциты  в крови после химиотерапии

167

лейкоциты  при химиотерапии

99

лейкоциты после химиотерапии

779

лекарства  для химиотерапии

149

лекарства после химиотерапии

107

лечебная химиотерапия

34

лечение волос после химиотерапии

13

лечение осложнений химиотерапии

14

лечение печени после химиотерапии

23

лечение после химиотерапии

469

лечение рака химиотерапия

299

лечение стоматита после химиотерапии

11

лечение химиотерапией

1342

лимфосаркома химиотерапия

21

линии химиотерапии

105

локальная химиотерапия

10

лучевая  и химиотерапия

218

лучевая терапия после химиотерапии

62

лучевая терапия химиотерапия

157

лучшая химиотерапия

183

люди после химиотерапии

66

меню  при химиотерапии

10

месячные  при химиотерапии

16

месячные после химиотерапии

87

методы химиотерапии

78

микробиологические основы химиотерапии

15

можно красить волосы после химиотерапии

15

можно ли забеременеть после химиотерапии

18

можно ли рожать после химиотерапии

23

москва отделение химиотерапии

22

назначение химиотерапии

38

народные средства после химиотерапии

104

нейропатия после химиотерапии

16

неоадъювантная химиотерапия

72

неоадьювантная химиотерапия

10

низкие лейкоциты после химиотерапии

20

нии антимикробной химиотерапии

41

новейшие препараты химиотерапии

16

новые препараты  для химиотерапии

6

нужна ли химиотерапия

181

облучение после химиотерапии

141

облысение после химиотерапии

25

общие принципы химиотерапии

17

онемение конечностей после химиотерапии

20

онемение ног после химиотерапии

20

осложнения после химиотерапии

165

осложнения химиотерапии

322

основные принципы химиотерапии

12

основы химиотерапии

68

особенности химиотерапии вирусных инфекций

7

отделение химиотерапии

244

отеки  при химиотерапии

12

отеки ног после химиотерапии

31

отеки после химиотерапии

76

отказ  от химиотерапии

42

отказаться  от химиотерапии

49

очищение крови после химиотерапии

13

очищение организма после химиотерапии

64

очищение после химиотерапии

231

паллиативная химиотерапия

88

парик после химиотерапии

40

парики  при химиотерапии

18

переводчикова химиотерапия скачать

60

перед химиотерапией

177

переносимость химиотерапии

7

перерыв между курсами химиотерапии

14

перерыв между химиотерапии

39

периодичность химиотерапии

21

печень после химиотерапии

291

питание  во время химиотерапии

126

питание  при химиотерапии

414

питание перед химиотерапией

5

питание после химиотерапии

500

платинский  вам назначена химиотерапия

13

платная химиотерапия

73

плохо после химиотерапии

56

побочные действия после химиотерапии

17

побочные действия химиотерапии

114

побочные эффекты после химиотерапии

43

побочные эффекты химиотерапии

304

побочные явления после химиотерапии

22

побочные явления химиотерапии

42

повторная химиотерапия

31

повышение иммунитета после химиотерапии

27

повышение лейкоцитов после химиотерапии

19

повышение температуры  при химиотерапии

5

повышение температуры после химиотерапии

17

подготовка  к химиотерапии

48

поддерживающая химиотерапия

110

показания  к химиотерапии

18

показатели крови после химиотерапии

28

польза химиотерапии

29

помогает ли химиотерапия

73

помогает ли химиотерапия  при раке

25

помощь  при химиотерапии

52

помощь после химиотерапии

36

помпа  для химиотерапии

16

понос  при химиотерапии

19

понос после химиотерапии

55

порт химиотерапия

25

после курса химиотерапии

343

после химиотерапии

13125

после химиотерапии  что нельзя

17

после химиотерапии  что нужно  есть

17

после химиотерапии можно иметь детей

40

после химиотерапии одышка

12

после химиотерапии отекает нога

28

после химиотерапии поднялась температура

12

после химиотерапии температура

264

после химиотерапии тошнит

31

после химиотерапии тромбоциты

102

последствия после химиотерапии

126

послеоперационная химиотерапия

32

почему выпадают волосы  при химиотерапии

10

практическое руководство  по антиинфекционной химиотерапии

62

преднизолон  при химиотерапии

17

препараты  для химиотерапии

421

препараты железа  при химиотерапии

38

препараты после химиотерапии

144

препараты применяемые  при химиотерапии

24

принципы рациональной химиотерапии

37

принципы химиотерапии

130

проведение химиотерапии

309

продолжительность жизни после химиотерапии

19

продолжительность курса химиотерапии

13

продолжительность химиотерапии

69

продукты  при химиотерапии

43

продукты после химиотерапии

60

простуда  при химиотерапии

30

простуда после химиотерапии

10

противовирусная химиотерапия

29

противоопухолевая химиотерапия

75

противопоказания  к химиотерапии

47

противорвотное после химиотерапии

20

противорвотные  при химиотерапии

246

противорвотные препараты  при химиотерапии

169

противорвотные средства  при химиотерапии

46

протокол химиотерапии

84

профилактика химиотерапии

63

профилактическая химиотерапия

46

процедура химиотерапии

37

процесс химиотерапии

33

пузырный занос химиотерапия

21

разновидности химиотерапии

7

рак кожи химиотерапия

27

рак легких после химиотерапии

66

рак химиотерапия питание

70

рвота  при химиотерапии

41

рвота после химиотерапии

67

реабилитационный центр после химиотерапии

34

реабилитация после химиотерапии

383

реабилитация после химиотерапии санатории

17

реакция  на химиотерапию

30

региональная химиотерапия

13

регионарная химиотерапия

33

режимы химиотерапии

79

режимы химиотерапии  при туберкулезе

12

результаты химиотерапии

84

реферат химиотерапия

28

родить после химиотерапии

63

роды после химиотерапии

13

рост волос после химиотерапии

99

руководство  по химиотерапии

168

руководство  по химиотерапии опухолевых заболеваний

69

руководство  по химиотерапии скачать

73

са 125 после химиотерапии

7

самочувствие после химиотерапии

30

санатории после химиотерапии

54

сеансы химиотерапии

183

секс  при химиотерапии

8

симптомы после химиотерапии

31

синяя химиотерапия

8

системная химиотерапия

25

сколько длится курс химиотерапии

42

сколько длится химиотерапия

91

сколько живут после химиотерапии

29

сколько курсов химиотерапии

215

сколько раз делают химиотерапию

18

сколько раз можно делать химиотерапию

11

сколько стоит  в украине химиотерапия

39

сколько стоит курс химиотерапии

51

сколько стоит химиотерапия

240

слабость  при химиотерапии

23

слабость после химиотерапии

26

современная антимикробная химиотерапия

55

современная химиотерапия

112

соки  при химиотерапии

25

состав химиотерапии

39

состояние после химиотерапии

123

соэ  при химиотерапии

45

соэ после химиотерапии

36

стоимость курса химиотерапии

64

стоимость препаратов химиотерапии

22

стоимость химиотерапии  в украине

30

стоматит  при химиотерапии

16

стоматит после химиотерапии

63

суставы болят после химиотерапии

24

схемы химиотерапии

643

схемы химиотерапии рака молочной железы

37

таблетки  от тошноты  при химиотерапии

7

таблетки после химиотерапии

36

таргетная химиотерапия

17

температура  при химиотерапии

92

терапия после химиотерапии

100

токсичность химиотерапии

29

тошнота  при химиотерапии

105

тошнота после химиотерапии

110

травы  при химиотерапии

77

травы после химиотерапии

74

уровень лейкоцитов после химиотерапии

32

форум после химиотерапии

49

фото после химиотерапии

24

химиотерапия

45614

химиотерапия  в гематологии

8

химиотерапия  в германии

25

химиотерапия  в израиле

57

химиотерапия  в москве

138

химиотерапия  в онкологии

532

химиотерапия  в россии

23

химиотерапия  в стационаре

18

химиотерапия  в таблетках

65

химиотерапия  во время беременности

31

химиотерапия  для кошек

24

химиотерапия  до операции

23

химиотерапия  за  и против

16

химиотерапия  и алкоголь

44

химиотерапия  и асд 2

6

химиотерапия  и беременность

29

химиотерапия  и облучение

273

химиотерапия  на дому

7

химиотерапия  не помогает

44

химиотерапия  по схеме вер

8

химиотерапия  при аденокарциноме

58

химиотерапия  при вич

14

химиотерапия  при гепатите

56

химиотерапия  при глиобластоме

7

химиотерапия  при доброкачественных опухолях

25

химиотерапия  при лейкозе

106

химиотерапия  при лимфогранулематозе

100

химиотерапия  при лимфолейкозе

24

химиотерапия  при лимфоме

181

химиотерапия  при лимфоме ходжкина

22

химиотерапия  при меланоме

47

химиотерапия  при мелкоклеточном раке легкого

7

химиотерапия  при метастазах

187

химиотерапия  при метастазах  в кости

16

химиотерапия  при метастазах  в легкие

13

химиотерапия  при метастазах  в печени

52

химиотерапия  при миеломе

28

химиотерапия  при опухоли головного мозга

26

химиотерапия  при остром лейкозе

27

химиотерапия  при раке

3445

химиотерапия  при раке 4 степени

32

химиотерапия  при раке головного мозга

11

химиотерапия  при раке горла

16

химиотерапия  при раке гортани

20

химиотерапия  при раке груди

91

химиотерапия  при раке желудка

262

химиотерапия  при раке кишечника

87

химиотерапия  при раке крови

30

химиотерапия  при раке легкого

430

химиотерапия  при раке матки

145

химиотерапия  при раке мозга

21

химиотерапия  при раке молочной железы

1017

химиотерапия  при раке мочевого пузыря

68

химиотерапия  при раке печени

59

химиотерапия  при раке пищевода

36

химиотерапия  при раке поджелудочной

85

химиотерапия  при раке поджелудочной железы

67

химиотерапия  при раке почки

14

химиотерапия  при раке предстательной железы

19

химиотерапия  при раке простаты

38

химиотерапия  при раке прямой кишки

194

химиотерапия  при раке сигмовидной кишки

20

химиотерапия  при раке слепой кишки

18

химиотерапия  при раке толстой кишки

37

химиотерапия  при раке шейки матки

95

химиотерапия  при раке щитовидной железы

33

химиотерапия  при раке языка

10

химиотерапия  при раке яичников

170

химиотерапия  при рмж

48

химиотерапия  при саркоме

30

химиотерапия  при семиноме

10

химиотерапия  при туберкулезе

91

химиотерапия  с платиной

13

химиотерапия  у детей

102

химиотерапия  у животных

15

химиотерапия  у собак

94

химиотерапия 4 стадия

132

химиотерапия cmf

11

химиотерапия fac

27

химиотерапия амбулаторно

72

химиотерапия анализы

189

химиотерапия ас

55

химиотерапия бесплатно

115

химиотерапия бесплодие

24

химиотерапия билирубин

54

химиотерапия википедия

17

химиотерапия вирусных инфекций

59

химиотерапия восстановление

1009

химиотерапия второй линии

32

химиотерапия гемзар

42

химиотерапия головного мозга

108

химиотерапия желудка

573

химиотерапия злокачественных опухолей

73

химиотерапия иммунитет

184

химиотерапия интоксикация

77

химиотерапия инфекционных болезней

16

химиотерапия капельница

66

химиотерапия картинки

14

химиотерапия крови

698

химиотерапия легких

951

химиотерапия молочной железы

1371

химиотерапия мочевого пузыря

181

химиотерапия народная медицина

25

химиотерапия облысение

44

химиотерапия опухолевых заболеваний

74

химиотерапия опухолей

543

химиотерапия отзывы

213

химиотерапия переводчикова

103

химиотерапия перед операцией

25

химиотерапия печени

676

химиотерапия платина

98

химиотерапия платиновая

83

химиотерапия плоскоклеточного рака

54

химиотерапия побочные

510

химиотерапия поджелудочной железы

122

химиотерапия после инсульта

13

химиотерапия после мастэктомии

19

химиотерапия после операции

376

химиотерапия после резекции желудка

28

химиотерапия после удаления груди

34

химиотерапия последствия

1751

химиотерапия препараты цена

28

химиотерапия применение

198

химиотерапия пхт

8

химиотерапия рака яичка

38

химиотерапия реабилитация

414

химиотерапия ресницы

55

химиотерапия скачать

165

химиотерапия стоимость

545

химиотерапия схемы лечения

37

химиотерапия таксотер

36

химиотерапия убивает

48

химиотерапия форум

231

химиотерапия фото

51

химиотерапия цена

225

химиотерапия циклофосфан

32

химиотерапия цисплатин

45

цикл химиотерапии

49

щадящая химиотерапия

19

эффект химиотерапии

330

эффективность химиотерапии

197

эффективность химиотерапии  при раке

42

 

Говорят, лекарства "от рака" портят кровь...

Да, химиотерапия изменяет состав клеток крови, ее формулу, уменьшая число красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина, которые снабжают организм кислородом. И это, естественно, приводит к анемии (малокровию). Симптомы анемии всем известны - быстрая утомляемость, головокружение, озноб, одышка. Чтобы помочь организму, нужно чаще отдыхать, стараться включать в ежедневный рацион зелень, печень и красное мясо.

Химиотерапия вызывает и снижение тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Если тромбоцитов недостаточно, то даже небольшая ранка становится проблемной.

Почему химиотерапия вызывает выпадение волос?

Волосы растут из фолликул, или волосяных сумок. Поскольку химиопрепараты воздействуют на быстроделящиеся клетки, а фолликулы именно таковы, они и "держат удар" наряду со злокачественными

2